左心耳封堵术：为患者撑起“护心”保护伞

“捂住心耳防卒中，稳住心房不颤动；守护左心耳，预防脑卒中……”随着人口老龄化，近年来，房颤患病率持续攀升。目前，房颤的治疗方式很多，总体应遵循ABC（A是防卒中、B是节律管理、C是基础疾病管理）原则。预防卒中是首要任务，须持续终身，主要方法为服用药物或行左心耳封堵术。

什么是左心耳封堵术？原理是怎样的？有些患者在面临手术抉择时，往往会犹豫：真的有必要为降低卒中风险而做一次心脏手术吗？本文供你一探究竟。

左心耳是血栓“聚集地”

心脏的左、右心房内各有一个特殊的解剖结构——心耳，它们是心房向外凸出的残余附属结构，形状像耳朵，因而得名。血液进入心耳后不易流出，若淤滞其中，可形成血栓。

“左心耳血栓危害大。”晋江市医院（上海六院福建医院）心血管内科负责人张登庆介绍，“左心耳形成的血栓易脱落，栓子随血流运往全身，流到哪里，就会造成不同的疾病。”据了解，脑栓塞是房颤患者致残率最高的并发症，约有一半以上的血栓会掉入脑血管，引起脑栓塞，导致患者发生偏瘫甚至死亡。相关数据显示，大约每6个脑卒中患者中就有1个是房颤患者。有的血栓会造成肾栓塞，还有的血栓会造成肠梗死，或者是下肢坏死。以上疾病都会极大地造成患者痛苦，加重家庭的负担。

“掩耳”防栓

降低栓塞风险

“口服抗凝药、行左心耳封堵手术，可预防左心耳血栓的形成。”张登庆介绍，目前，常用的口服抗凝药为华法林，但使用华法林时需定期抽血监测INR，患者的依从性较差；也可使用新型口服抗凝药，但价格较贵。此外，口服抗凝药均有出血风险。

“左心耳封堵手术，将封堵器固定在心耳处，可以起到阻止血流进入左心耳及左心耳内血栓脱落的目的，降低患者出现残疾及死亡的风险。”张登庆表示，对于不能耐受口服药或者是出血风险高的患者，可以选择左心耳封堵术。这是目前替代口服抗凝药的最好办法。

张登庆提醒：左心耳封堵术，是用于治疗心房颤动的微创手术。特别适用于房颤需要抗凝的病人，且不太适合吃抗凝药的患者。通过小小的微创手术，帮助房颤患者极大程度地降低左心耳血栓形成、偏瘫甚至死亡的发生概率。这一微创手术不需要开胸，手术前患者做经食道超声，包括心脏CT，由医生来评估左心耳形态，选择合适的封堵器。手术时间一般在1~2小时，手术后第二天或第三天就可以出院。