你身边有这样的人吗？脖子或腋下看起来黑黑的，像是没有洗干净的样子……如果有，不妨提醒他，最好去查查内分泌。晋江市医院（上海六院福建医院）内分泌科副主任医师李美蓉坦言，皮肤褶皱处发黑，甚至出现“黑线”，或是黑棘皮症，可能是内分泌出问题了。本期“健康课堂”，将为大家解读什么是黑棘皮症，并教你管好调皮的内分泌。

皮肤褶皱处发黑 非小事

黑棘皮症，也称黑棘皮病，表现为颈部、腋窝、腘窝等皮肤褶皱处，出现黑色素沉着和皮肤增厚，看上去就像附着在皮肤上的污垢。

“黑棘皮症是典型的胰岛素抵抗的皮损表现，一旦发生胰岛素抵抗，说明内分泌已经慢慢开始紊乱。”李美蓉介绍，黑色棘皮症简称黑棘皮症，是以皮肤角化过度、色素沉着及乳头瘤样增生为特征的一种少见的皮肤病。除脖子后背这块，腋下、腹股沟、大腿内侧褶皱处也会出现类似粗糙的片状黑色素沉着，皮肤变粗、增厚，严重的时候，还会出现黑褐色小疙瘩。比如，当肥胖儿童出现黑棘皮，可能是身体发出的危险信号。而成年人应去内分泌科就诊，排查有无糖尿病、血脂异常、多囊卵巢综合征等各种代谢性疾病。发黑、发硬的皮肤病变，尤其是肥胖人群，可能跟高胰岛素血症或胰岛素抵抗相关，是糖尿病前期的一个警示标志。

如何管好内分泌？

“早期出现胰岛素抵抗时，很多人血糖还不高，也未出现明显代谢紊乱，可以通过饮食、运动、药物等方法积极干预。”李美蓉介绍，控制体重很重要。肥胖是目前胰岛素抵抗最常见的原因，中国人由于脂肪分布的特点（腹部肥胖），在相同的体重指数下，较西方人群更易出现胰岛素抵抗。超重或肥胖人群，首先应将体重降下来。

调整饮食，可有效影响内分泌。比如，食物总热量、膳食成分等因素，都会影响胰岛素敏感性。总热量上建议每日减少12%以上（消瘦者除外），超重或肥胖者的热量摄入应减少20%~30%，以使体重降低5%以上。成分方面，碳水化合物等主食控制在总能量的50%左右，其中全谷类至少占主食的一半，少喝含糖饮料；蛋白所提供的能量要占总能量的15%~20%，并适当多吃植物蛋白。此外，成人至少每天吃100~150克全谷杂豆、500克蔬菜、250克水果和10克坚果，以补充膳食纤维。

坚持运动必不可少，运动可以提高胰岛素敏感性。建议每周至少150分钟（每周运动5天，每次30分钟）中等强度（50%~70%最大心率）的有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、跳健身舞等。抗阻运动（如举哑铃、仰卧起坐、俯卧撑、负重深蹲等）不仅可改善胰岛素抵抗，还能增加肌肉含量和骨密度，可与有氧运动结合。此外，必要时可在医生指导下，进行药物治疗或手术治疗。