“生儿方知父母恩”。孕产妇是非常特殊的一个群体，母亲怀胎十月，需要陪伴宝宝走过一段“分享心跳”的时光。在此期间，很多女性朋友都会积极学习了解营养知识、健康理念等。那么，你听说过“三高”产妇、“前置胎盘”等关键词吗？本周健康课堂，我们特邀晋江市中医院产科主任张茹为大家解析。

产妇健康无小事 “三高”产妇需注意

“跟10年前相比，如今的孕妇群体有了明显不同，可简单总结为‘三高’，即高龄、高危、高出生缺陷风险。”张茹表示，如今，40岁以上的孕妇有不少，35岁以上的孕妇在该院里也要占三分之一以上。所谓高危，是指怀孕有可能危及母亲或胎儿的生命安全，或者有可能增加胎儿畸形、难产的概率。高出生缺陷风险，即出生缺陷发生的概率要高一些。好在，伴随着科技的进步，我们面对“三高”的技术手段也更多了。

张茹介绍，一般来说，整个妊娠可分为三期：早期妊娠、中期妊娠和晚期妊娠。不同的妊娠阶段，有不同的关注重点。早期，要关注孕妇适不适合妊娠；中期妊娠，更多的是关注胎儿的健康；在孕晚期，也就是28周以后，最主要的问题就是要防止早产。“而前置胎盘，是妊娠晚期严重的并发症，也是孕产妇死亡的重要原因之一。其临床表现多样，最主要的症状就是无痛性阴道出血，其主要危害是引起产前、产时和产后的大出血甚至需子宫切除以挽救患者生命。”

重视产检

了解胎盘位置

“前置胎盘的病因有很多。”张茹表示，前置胎盘的高危因素包括胎盘形态异常、面积过大、有副胎盘；多次流产史、多次产史，宫腔操作史、剖宫产术、产褥感染史、盆腔炎史、高龄、双胎妊娠、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常等。孕妇在28周以后尤其是30~32周以后，还要关注胎儿在宫内的安危。孕妇要关注胎动，定期去医院做胎心监护，避免围产丢失。在这个基础上，尽量提倡自然分娩，如有高危因素不能自然分娩，那就按医生的诊断，选择合适的手术时机终止妊娠。

值得关注的是，前置胎盘的危害很大。比如，产后出血、植入性胎盘、产褥感染及围产儿预后不良等。围产儿预后不良，指的是出血量多可致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡。治疗性早产率增加，低出生体重发生率和新生儿死亡率高。为此，孕妈妈们一定要重视产检，规范进行彩超了解胎盘位置。

孕期发现前置胎盘如何处理？

前置胎盘如何预防？对此，张茹建议，采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生；避免多产、多次刮宫或引产以及剖宫产，预防感染，宣传妊娠期保健知识，养成良好的生活习惯，计划妊娠妇女应戒烟、戒毒，避免被动吸烟；加强妊娠期管理，按时产前检查及正确的妊娠期指导，发生妊娠期反复发作无痛性阴道流血，及时到医院就诊，早期确诊前置胎盘并做出正确处理。

孕期发现前置胎盘如何处理？张茹坦言，孕妇应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医；避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓；保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染；饮食应营养丰富全面，多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯；长期卧床者应适当做肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生；进行胎儿自我监护，观察胎动情况。