随着人们生活水平的提高，出于生活需要、个人爱好、精神寄托等原因，饲养宠物的人越来越多，其中养犬人士居多。关于狂犬病，你知道多少？本周“基层医界风采”，我们邀请晋江市罗山街道社区卫生服务中心副书记、动物致伤科副主任医师庄天从为你解析。

女童遭狗咬伤事件引关注

10月16日，成都2岁女童遭猎犬撕咬入院事件发生后，受到了许多网友的关注。相关新闻报道中，被咬伤的小女孩伤势严重，全身有20处的撕咬伤，右肋骨骨折，最为严重的是来自腹膜后右肾的损伤。大人为保护孩子也被狗撕咬。这一犬伤人事件，影响范围广，同时也进一步引发了大家对于养宠物相关问题的重视。

“犬虽是人类的宠物、伙伴，但同样需要管理规范，可以通过科普的形式，让大家文明养犬。”庄天从坦言。

被动物咬伤如何处置？

9月13日，国家疾控局综合司会同国家卫生健康委办公厅联合发布最新的《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》。新规范进一步优化了伤口处置措施、首次暴露后的疫苗接种程序、被动免疫制剂的使用、狂犬病高暴露风险者范围、狂犬病预防处置门诊管理。

那么，对于不幸被恶犬咬伤或者家里的宠物致伤后，我们该如何根据最新的规范来进行救治呢？庄天从说，“首先，我们要对狂犬病有正确的认识。狂犬病是由狂犬病病毒感染所致的一种人兽共患病，病死率可达100%。但是，当你不幸被猫狗抓咬伤后，可以通过接种狂犬病疫苗、规范的伤口处置等方式联合治疗，有效预防狂犬病的发生。所以说狂犬病是一种‘可防不可治’的疾病。”

相关问题答疑解惑

为了让大家更全面地了解动物致伤的相关知识，我们挑出了部分问题咨询庄天从医生。

被哪些动物咬伤才需要进行狂犬病暴露后处置呢？庄天从坦言，“根据致伤动物风险的不同，我们将致伤动物分为高风险、低风险和无风险。高风险动物包括犬、猫、野生食肉哺乳动物（如狐、狼、豹、熊、鼬獾、貉子等）及蝙蝠，此类动物传播狂犬病的风险较高。被致伤后需按规范进行暴露后处置。低风险动物包括饲养的家畜（如牛、马、猪、羊等）、兔及啮齿类，此类动物传播狂犬病的风险极低，被此类动物致伤后一般无须进行暴露后处置。无风险动物包括鸟类（如鸡、鸭、鹅等）、鱼类、爬行类等非哺乳动物，被其致伤后无须进行暴露后处置。”

被动物致伤后如何判断暴露等级？庄天从说，“2023年版规范中暴露等级综合涵盖了受伤程度、受伤部位、伤者的自身免疫状态及致伤动物种类4个维度。根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：I级暴露为接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐；Ⅱ级暴露为裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤；Ⅲ级暴露为单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠。”

根据狂犬病暴露分级如何进行规范处置？庄天从表示，“I级暴露者，一般无感染风险，清洗暴露部位即可，无须进行医学处置。Ⅱ级暴露者存在轻度感染风险，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。Ⅲ级暴露者存在重度感染风险，应处置伤口并注射狂犬病免疫制剂和狂犬病疫苗。”

被动物致伤后，我们第一时间要做什么？庄天从建议，“不管在哪里，只要你被动物致伤，应第一时间用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗所有咬伤处和抓伤处约15分钟，如果没有肥皂水也可以用清水直接冲洗，冲洗后用稀释碘伏涂擦伤口。伤口处置应越早越好，这样能避免病毒在伤口停留的时间，减少病毒进入体内。而后，建议前往专业医院诊治。”

小贴士

晋江市罗山街道社区卫生服务中心动物致伤科创建于2012年，是福建省首家狂犬病预防处置标准化门诊、晋江市首家动物致伤专科门诊。院区地址：晋江市罗山街道山仔社区环村北路103号。服务电话：0595-88181120；服务时间:周一至周日0:00—24:00