医生分享健康度夏妙招

过敏性鼻炎（也称“AR”）影响着全球1%~45%的儿童，是困扰儿童的主要健康问题之一。相关资料显示，2022年中国0~18岁儿童青少年AR患病率达到18.46%，实际可能更高。不仅对患儿日常生活造成不利影响，还会增加罹患哮喘、过敏性结膜炎等相关疾病风险。

案例 ▲ 空调加剧儿童过敏性鼻炎

较大温差、尘螨等变应原的刺激，是AR发作的主要因素。一般情况下，AR好发于季节交替和秋冬季，但因空调的广泛使用和经常食用冷饮、冰激凌等冰冷食物，导致过敏性鼻炎在这夏日的“秋冬”中也开始泛滥。

最近，5岁的豆豆小朋友总是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，老抠鼻、揉鼻，晚上睡到半夜时鼻塞哭闹，晨起时还经常咳嗽，已经1个多月了，吃了多种抗生素、止咳药、中草药，仍然不见好转。1周前，豆豆就诊于晋江市第二医院（安海医院）儿科医生张小文门诊。张小文发现，豆豆在进出空调房、食用冰冷食物后，均容易出现以上症状。结合查体后，考虑豆豆为“过敏性鼻炎”。按过敏性鼻炎治疗后3天复诊，豆豆的症状明显缓解。其家长很开心，并进一步询问后续的健康管理方案。

“建议坚持治疗、定期复诊。”张小文坦言，当时在给豆豆制定好诊疗方案后，还为其父母做了一些相关科普教育，在此也分享出来供大家参考。如，每年开始使用空调前，建议家长朋友可以进行专业大清洗、空调过滤网一周一清洗、儿童出入的房间室内外温差不超过2℃，尽量避免频繁出入温差大的场所、避免食用冰冷食物以免直接刺激鼻粘膜导致鼻炎发作、家中毛绒衣裤和床上用品建议全更换为纯棉制品，并定期清洗和暴晒等。

解析 ▲ 尽早治疗有利儿童成长

“过敏性鼻炎如不积极治疗，反复发作，可引起急慢性鼻窦炎、腺样体肥大等问题，导致睡眠质量下降、学习注意力不集中，甚至因长时间张口呼吸导致‘腺样体面容’。”张小文坦言，早期治疗有利于改善远期预后，避免成年后肺功能下降以及慢阻肺的发生，避免慢性鼻窦炎的发生，避开一直处于“一个鼻孔出气”的烦恼。

值得一提的是，儿童支气管哮喘的患病率为3.02%。过敏性鼻炎是哮喘发病的危险因素之一，我国AR患者中约40%合并哮喘，并且在确诊哮喘的儿童患者中，85%～95%的患者也同时罹患过敏性鼻炎。如此高的共患率，直观体现了这两种疾病之间的密切联系。所以，在治疗哮喘的同时，过敏性鼻炎等并存疾病也应积极治疗，否则哮喘达不到良好控制目标，这就是“同一气道、同一疾病”的概念。

支招 ▲ 生活中要注意哪些细节

张小文坦言，过敏性鼻炎主要通过药物治疗（鼻用激素、氯雷他定或西替利嗪、孟鲁司特钠等）、健康教育、环境控制（回避过敏原）、脱敏治疗，这被称为“四位一体”治疗方案。哮喘和过敏性鼻炎，除非合并细菌感染，否则是不需要使用抗生素的，在此提醒，以免滥用药物。

那么，过敏性鼻炎患者如何进行生活中的自我管理呢？“变应性鼻炎是一种慢性病，不能治愈，但可以被良好地控制。”张小文建议，首先，任何时候都要避免接触变应原；其次，如果对花粉过敏，要及时关注你所在地区的花粉预报，花粉的数量在清晨、傍晚和夜间最高，在这些时段，避免去到草木茂盛的开放地带也许有用；第三，如果你有尘螨过敏，要减少家中的灰尘和尘螨；第四，如果你对某种动物过敏，要避免接触这种动物以及被毛发毛屑污染的表面；建议记录症状日记；鼻用药物的使用技巧很重要，忘记如何正确使用，请及时咨询你的主治医师或参考使用说明书；设定用药时间提醒；如果症状在使用药物7天后仍然没有被控制，请及时咨询你的主治医师；抗生素对于治疗变应性鼻炎没有作用，除非并发细菌性鼻窦炎；如果有新发的不适症状，请联系你的主治医师，如有任何疑问，就诊前罗列问题，详细咨询你的主治医师。