药有古今，唯效是尚；法有中西，互补为佳。

不少人误以为中医是“慢郎中”，其实中医也可用于治疗急危重症。从医42年以来，郭森仁通过不断潜心研读中医经典，努力将所学与中医理论相结合，把几十年来习得、自创的施治理念运用于临床实践，已使不少重症患者的救治取得了确切疗效。他介绍，“我院重症医学科一直重视在危重症患者救治中积极发挥中医药优势，且不断开拓临床应用范畴，已形成了一套卓有成效的‘中医重症组合拳’。”在郭森仁针对重症医学科病人开展诊疗的多年经验积累下，他提出了“脏病治腑”理论，并将其巧妙运用于危重症的治疗中。本周晚晴名中医馆，我们特邀晋江市中医院中西医结合主任医师郭森仁为大家开课。

晚晴名中医馆

郭森仁，晋江中医院中西医结合主任医师，全国基层老中医工作室指导老师。福建省第三批老中医学术经验继承工作指导老师，福建省基层老中医学术经验工作指导老师。擅长：慢性胃炎、消化系溃疡、慢性肝炎、亚健康调理。

提出“脏病治腑”理论

什么是“脏病治腑”理论？中医讲的五脏六腑指什么？五脏六腑，是人体各内脏的总称。五脏包括“心、肝、脾、肺、肾”；六腑包括“小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦”。

郭森仁介绍，“脏病治腑”的提出，可从《伤寒论》第320条至第322条中找到理论依据。如，“少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤”等。由此提出“脏病治腑”的方法——中医通腑法，即六腑以通为用。在人体，六经和肠胃的关系是川和海的关系，六经的病邪，甚至引申到全身各处的病邪，都可以通过一定的方法引导进入肠胃，只要病邪能进入肠胃，治疗就变得相对容易，可通过泻下引邪外出，达到治疗目的。

“脏病治腑，并非单指一种治疗方法，更重要的是提示了一种治疗思路。脏病有邪，祛之不应或效不如意时，可转而求治于腑，畅其通路，以期邪祛正安，腑通脏平。六腑以通为用。临证时，应‘观其脉证，知犯何逆，随证治之’，根据病邪的性质、病势的变化，因势利导，给邪出路。”郭森仁表示。

中西组合拳救治ICU患者

据了解，晋江市中医院重症医学科成立于2010年10月，学科秉承“法古融今中西合，创新发展梦飞扬”的理念，充分发挥中医药优势，将中医理论与现代急危重症相结合。据统计，该科室年收治危重病人近2000例，抢救成功率95%以上，中医药参与治疗率近75%。该科室早在2016年底就被确定为泉州市级临床重点专科建设项目，2020年8月通过验收。

中风病，即重症脑卒中。2017年11月9日，57岁的患者毛某急诊入院，主诉突发人事不省2小时，呼之不应，家人发现后送晋江市中医院急诊。转入ICU后，中医诊断其为中风，痰瘀互结，清窍失灵；西医诊断为右侧基底节脑出血并破入脑室、高血压病3级（极高危）、吸入性肺炎。

“按‘脏病治腑’理论，通利三焦是治疗中风病的关键环节。”郭森仁介绍，经重症脑卒中集束化治疗方案与中医针药并用治疗后，患者于当月30日转出ICU，次月19日出院。

中医通腑法应用于危重症

除中风外，“脏病治腑”在危重症的临床实践上，还包括肾系——癃闭、关格（急性肾损伤）、脾系——胰瘅（急性胰腺炎）、肝系——急黄、瘟黄（肝衰竭）、心系——心衰病（重症心力衰竭）、肺系——暴喘（重症肺炎）这几个方面。

据了解，自2010年11月至今，晋江市中医院重症医学科运用针药并用治疗各类重症脑卒中600余例，中西医结合治疗总有效率为90.1%，显著优于单纯西医治疗组；且卒中相关性肺炎发生率、抗生素使用时间、机械通气时间、ICU住院时间均优于单纯西医治疗组。

多年来，“脏病治腑”相关操作技术还在不断地进行改良与创新。比如，在给药途径上，中药汤剂经空肠管匀速滴注，避免患者病重拒药；在病重康复上，借鉴中医传统功法，自创八段锦序贯重症康复操，此操在晋江4家卫生院推广应用，并获邀到海西呼吸治疗培训班/专修班授课；中医外治方面，结合穴位按揉、中药足浴、膏方敷贴、中药熏洗、穴位注射、穴位艾灸。在危重症中医外治初探方面还有，十宣刺络放血，治疗高血压急症；引进朱明清教授的“朱氏头皮针”，治疗神经重症；自创郭氏退热洗剂、郭氏漱口方、郭氏足浴方等。