庄鸿志：

晋江市中医院动物咬蛰伤科负责人，现为中国动物致伤防治联盟专家委员会全国委员。

擅长：毒虫、毒蛇、海洋动物致伤救治；狂犬病暴露处置；破伤风预防与治疗等。

“我家孩子跟同学打闹，被咬伤了怎么办？”“孩子被咬伤了，要打狂犬病、破伤风疫苗吗？”……近日，不少家长通过“晋江健康驿站”官方微信公众号发来咨询。儿童作为特殊人群，身心都尚未发育完全且防范意识低，玩闹或打架斗殴时出现咬伤事件是很常见的。就家长朋友们的常见疑虑，本期邀请了晋江市中医院动物咬蛰伤科负责人庄鸿志医生进行解答。

问题一：要不要接种狂犬疫苗？

庄鸿志：首先，我们需要知道，只有孩子被狂犬病患者咬伤，才有得狂犬病的风险，而正常人是不会携带狂犬病毒的。狂犬病患者有“恐水、恐风、精神亢奋”等典型表现，且发病后一般10天以内就会死亡，非常容易鉴别。孩子玩闹时被咬伤并不需要接种狂犬疫苗。

问题二：要不要接种破伤风疫苗或者打“破伤风针”？

庄鸿志：只要按照我国计划免疫全程接种过“百白破”和“白破”疫苗的儿童，在11岁以前被咬伤，不需要再接种破伤风疫苗或注射“破伤风针”了，超过11岁的儿童被咬伤，根据伤口的污染程度，可能需要加强1剂破伤风疫苗，但是也绝对不需要打“破伤风针”。这是因为“百白破”“白破”是包含了破伤风疫苗成分的，全程接种后抗体一般可维持5年-10年时间。

问题三：会不会有传染病感染的风险？

庄鸿志:若自己的孩子被不知来处或一时联系不到对方家长的儿童咬伤时，家长一般都会很紧张焦虑。被HBV、HCV、HIV感染的儿童咬伤，理论上有感染风险，但通常认为感染几率非常低。但如果在咬伤事件中，HBV、HCV、HIV感染的咬人儿童存在口腔出血，被咬伤者感染风险会增加。

情况一：被确定的HBV感染者咬伤，应立即用清水和肥皂水交替冲洗伤口，然后尽快就医，医生会根据被咬伤者的乙肝抗体情况进行相应的预防。

情况二：对于HCV目前尚无有效的暴露后免疫预防制剂。

情况三：人咬伤在大多数情况下不需要预防HIV，除非极端情况下——咬人者明确HIV阳性，病毒载量很高，而且有口腔出血，造成很深的伤口，才需要咨询感染专家，决定是否需要启动暴露后预防。

儿童咬伤需及时就医

那么，发生儿童咬伤事件，家长们第一时间该怎么做？

庄鸿志医生建议，首先，要保持冷静，不要过分紧张，也不可态度轻慢；其次，要及时清洗伤口，推荐使用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口10余分钟，冲洗时应避免水流垂直于创面，应让水流方向与创面成一定角度，以提高冲洗效果并减少冲洗导致的组织损伤。有条件者冲洗完可用碘伏消毒下；此外，自行处理后需及时去附近医院，进一步规范处理。切莫大意，或草率解决；最后，有爱咬人习惯的儿童家长应正确教育孩子，让孩子认识到咬人属于坏习惯，要坚决改正。