“孩子才9周岁多，乳发了怎么办？”“哪些症状能够明确孩子早熟了？”本期，“亲子健康”栏目针对孩子生长发育过程中较常碰到的问题，采访了晋江市妇幼保健院主治医师蔡雪晶。她结合临床经验与家长分享一些实用的干货，有需要的家长不要错过啦!

话题▲“孩子过早发育家长很焦虑”

“我女儿现在9周岁多，这段时间明显感觉胸部有点发育。我感觉挺焦虑的，好像自己当年也没那么早发育。再看看孩子身边的同龄人，似乎也有部分人开始穿上小背心。”家住格林春天的许女士焦虑地说道，这段时间她密切关注孩子的生长发育，甚至带娃到生长发育科检测骨龄、预测身高。直到医生说“这属于正常的青春期发育”时，她这才松了一口气。

蔡雪晶告诉记者，女孩青春期开始启动时间是7岁半后，在这之后会陆陆续续开始出现乳房发育的情况。9周岁开始发育，属于正常的青春期时间。在专业检测后，如果孩子的身高符合遗传范围或者在正常标准差内，骨龄评估与孩子年龄匹配，那就属于正常的青春期发育。

“家长在看到孩子发育后就会紧张，担心过早发育影响最终身高。”蔡雪晶分享道，医学上判定孩子性早熟的标准主要有以下几方面：首先，是女孩7岁半之前、男孩9周岁前出现第二性征，或者女孩10周岁来月经；其次，骨龄超过生活年龄2岁及以上；第三，性激素水平及其彩超评估符合青春期范围。符合以上3个任一标准，就可以诊断为真性性早熟。蔡雪晶补充道，性早熟还分为假性性早熟、真性性早熟。其中，真性性早熟又分为快速进展型性早熟和缓慢型性早熟，不同类型的性早熟医生给出的临床治疗方案也不同。

建议▲“专业检查后科学干预”

那么，如果发现家里的孩子开始发育了，家长该怎么做呢？蔡雪晶建议，家长可以先根据性早熟的定义，区分孩子有没有性早熟。或者，如果孩子的身高在同龄人当中比较突出，也需要注意是正常年龄青春期启动，还是第二性征及其骨龄进展速度快身高增长速度高于同龄人。如果把握不准，建议到晋江市妇幼保健院6楼生长发育科室请医生帮忙检查。

“如有出现中枢性性早熟（真性性早熟），建议进行科学干预，并及时调整生活饮食和作息。如果终身身高评估低于遗传身高，又或者月经来潮时间提前孩子没有心理准备，以及考虑远期妇科疾病的风险等综合考虑后需要干预治疗，建议干预一线药物：促性腺激素释放激素类似物（GnRHa)。”蔡雪晶提醒道，还有一部分性早熟比如单纯乳房早发育、阴毛早现等现象，骨龄评估在正常范围内，月经初潮时间在正常范围内，对终身身高没影响，多数无需药物治疗。家长可以密切监测孩子身高、性征及骨龄变化，必要时可中成药缓解症状。但是若进展快、骨龄明显超前，转为中枢性早熟，再启动药物干预。

在饮食方面，尽量不让孩子吃人参、鹿茸、蜂王浆、参类补品、牛初乳、成人保健品等，不吃反季节蔬果、过度催熟的水果（尽量应季），少吃油炸食品、高脂快餐、含糖饮料、甜品，控制体重，避免肥胖（肥胖是性早熟高危因素）。保证营养摄入均衡，尽量食用饲养周期长的肉类，如牛羊肉，减少冷冻鸡鸭肉的摄入。此外，避免电子产品使用时间过长，多运动助长，控制体重，延缓骨龄进展。