“上下楼梯膝盖发软刺痛，阴雨天关节更是又酸又胀，这是不是‘老寒腿’犯了？”生活中，不少中老年人都有过这样的困扰。陈埭中心卫生院副院长、骨科医师曾启清提醒，这很可能是膝骨关节炎的信号，该病并非简单的“老寒腿”，需根据病情轻重采用阶梯化、个体化治疗，才能科学护膝。

65岁的林阿姨右膝疼痛已有数年，近期疼痛加重，连日常行走都变得困难。在家人陪同下，她找到了曾启清就诊。经检查，林阿姨被诊断为中度膝骨关节炎。令人意外的是，医生并未建议立即手术，而是为她制定了保守治疗方案：关节腔玻璃酸钠注射配合股四头肌功能锻炼。一个疗程后，林阿姨的膝盖疼痛明显缓解，已能正常生活。

早中期首选保守治疗

“膝骨关节炎就像汽车轮胎磨损，不同磨损程度对应不同的保养或维修方式。”曾启清用通俗的比喻解释道，对于早中期患者，保守治疗是基础，能有效延缓病情进展。

保守治疗涵盖多个方面，生活方式干预是首要前提。体重超标会给膝关节带来巨大压力，加重软骨磨损，因此减重是关键；同时要避免爬山、爬楼、深蹲等会增加膝关节负担的动作。物理治疗也不可或缺，超短波、中频电疗等方式能促进局部血液循环，减轻炎症反应和疼痛。

康复训练同样重要，直腿抬高、靠墙静蹲等动作能强化股四头肌力量，相当于给膝盖穿上了“天然护膝”，有效稳定关节。此外，在医生指导下，口服非甾体抗炎药、外用膏药可缓解疼痛；关节腔注射玻璃酸钠或PRP（富血小板血浆），能起到润滑关节、保护软骨的作用。

这些情况该考虑手术治疗

并非所有患者都能通过保守治疗缓解症状。曾启清表示，当膝骨关节炎发展到晚期，出现这些情况时，就需要考虑手术治疗：一是关节疼痛剧烈，服用药物也无法缓解；二是关节出现明显畸形，如常见的O形腿；三是保守治疗无效，关节活动严重受限，严重影响日常生活质量。

目前常用的手术方式包括关节镜清理术、截骨矫形术和人工关节置换术。医生会根据患者的年龄、病情严重程度、身体状况等因素，选择合适的手术方案。以人工关节置换术为例，它能有效改善关节功能、缓解疼痛，帮助晚期患者恢复正常生活能力。

曾启清表示，膝骨关节炎患者一定要树立“阶梯治疗”的观念，切勿盲目拒绝保守治疗，也不要在病情严重时硬扛拖延。早发现、早干预，从最基础的无创治疗开始科学管理病情，才能最大限度保留自身关节功能，提高生活质量。