生死营救惊险上演

据悉，江先生因工作劳累、生活不规律及水土不服，在工作中突然出现胸闷、头晕、乏力且全身冒冷汗的症状，被紧急送往晋江市医院（上海六院福建医院）急诊科就诊。

经紧急心电图、彩超等检查后，诊断为急性心肌梗死，立即送往导管室进行介入治疗。经冠脉造影显示，江先生“左主干从开口始完全闭塞”，随时可能出现心跳骤停！心血管内科主任张登庆紧急为其行PCI术，放入支架，快速开通闭塞血管。

尽管手术顺利，但江先生左主干闭塞后出现心源性休克，其血压及氧饱和度进行性下降。早已等候在现场的重症医学科立刻接过抢救生命的接力棒，并请晋江市医院（上海六院福建医院）副院长、重症医学科学科带头人陈名智会诊。

“魔肺”助力转危为安

“当时药物支持，呼吸机辅助呼吸，不能完全控制住病情。最后一线希望，就是给病人置放ECMO辅助循环，让衰竭的心脏休养生息，有利于康复。”陈名智解析说，在重症医学科团队通力合作进行抢救后，江先生的心律恢复，血压回升。但这种好转是暂时的，随时有可能出现新的变化，还需要重症医学科医务人员24小时的精准监测。

行气管插管，呼吸机辅助呼吸及大剂量升压药物维持血压……在陈名智的指示下，重症医学科ECMO（体外膜肺氧合辅助心肺复苏技术）团队闻令而动，管道穿刺置管、管路预冲、连接，精准的流量支持，实时的抗凝监测……经过一系列紧急治疗，ECMO在团队熟练的操作下顺利安全地运行。

据悉，ECMO被称为膜肺，或者人工的心或者肺，是心脏和呼吸危重症治疗的一种设备和技术，主要用于重症心肺功能衰竭患者，在医学界素有“魔肺”“终极救命神器”等美誉。ECMO将血液从体内引到体外，经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入体内，对一些循环或呼吸衰竭的病人进行有效支持，可为心、肺功能的恢复赢得宝贵时间。

可喜的是，在陈名智的指导及重症医学科医务人员不眠不休的努力下，经过ECMO6天的辅助，江先生心脏功能得以恢复，顺利撤除ECMO，2天后转入普通病房，并于近日出院。

以心护心诠释医者本色

据了解， 急性左主干梗死在心肌梗死中号称“寡妇制造机”，是高危胸痛疾病中的高危疾病，病情恶化和进展很快，死亡率极高。绝大部分病人来不及送至医院就已经死亡，送至医院开通血管后都会发生再灌注损伤，常表现为心律失常、血压下降、心肌收缩力减弱，最终可能导致病人死亡。

此前，在陈名智的指导下，该院重症医学科针对左主干梗死的患者，采取了一整套治疗方案，包括在开通血管后，有创呼吸机支持辅助通气改善氧合，及时置入ECMO保证冠脉的血供、床旁CRRT调节容量减轻前负荷等一系列行之有效的措施，可使患者的心肺功能得到休息，帮助患者度过高危PCI的围手术期，有利于成功挽救病人生命。

“生和死，有时就是几分钟的差别。”这句话可以贴切形容急性心肌梗死的急危性。晋江市医院（上海六院福建医院）心血管内科与重症医学科紧抓时效，使患者在尽可能短的时间内得到最有效的关键性治疗，体现了医院胸痛急救的应急反应能力和综合救治能力。而多学科联动的快速反应机制，也将整体抢救能力发挥到了最优。