“春天孩子面，一会儿哭一会儿晴”。在温度多变的春季，儿童总是容易出现感冒、发烧的症状。为此，很多家庭都会为孩子常备退烧药。但是，你真的看得懂复杂的药品说明书吗？你是否曾因不知如何正确使用药物而焦虑，担心孩子病情会反复？当孩子出现发烧的症状时，我们应该如何正确地选择和使用药物？本期健康课堂，特邀晋江市医院（上海六院福建医院）药学部陈晶晶为你解析。

儿童退热药如何选择？

据陈晶晶介绍，发热管理包括：退热治疗的主要目标是减轻发热所致的不适，既改善舒适度，而非单纯恢复正常体温；特殊情况下，为保护脏器功能，应积极降温；查找并治疗引起发热的原因。我国2016版《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》推荐：对≥2月龄、腋温≥38.2℃，或因发热导致不舒适和情绪低落的发热儿童，应给予退热药物。

陈晶晶表示，儿童退热药世界卫生组织推荐使用布洛芬和对乙酰氨基酚。而两种药的使用不推荐联合或交替使用，如果服用一种药物到下次服药时间前体温又升上来，可以改用另一种退热药（改用≠交替，改用是A→B，交替是ABAB，退热药不建议交替服用）。而两种药物的选择有年龄最优选：（1）≥2月龄但是<6月龄的婴儿，通常使用对乙酰氨基酚；（2）≥6月龄对乙酰氨基酚或布落芬都可以使用，建议优选对乙酰氨基酚。

根据两种药物体温下降时间、起效时间、达峰时间、作用持续时间要求退热药4~6小时用药一次，24小时不超4次。连续使用不超过3天，症状未缓解需咨询医生或药师。

此外，这两种药物常用的剂型有滴剂、混悬剂、颗粒剂、栓剂、片剂、胶囊剂、缓释剂（一般解热不适用，适用于止痛），对于剂型的选择，可根据年龄、病理生理状况和孩子的依从性选择适宜的剂型，如：≥2个月龄-5岁可选用滴剂、混悬液、颗粒剂、栓剂（不适合有腹泻的患儿）。6岁以上适合所有剂型。

值得一提的是，由于发热患儿原本就会胃肠不适，还有退热药会刺激胃黏膜，难免会出现刚喂完的药一下子就吐了出来，这时就需根据呕吐的量和宝宝的状态来决定是否补服。如果呕吐的量不多，结合宝宝的精神状态可暂不喂退热药，密切观察和监测宝宝体温，并给予物理降温，同时建议宝宝多饮水。但如果宝宝精神状态不好，监测体温发现宝宝体温非但不降，还在持续上升并且呕吐的药物量比较多，可给宝宝再一次吃退烧药或改用栓剂给药。在用药的过程中由于体温每升高1℃，新陈代谢增加13%，人体所需液体量增加8%~10%,及服用退热药出汗比较严重时可喝适量的温水或少量多次地口服补液盐。由于退热药服用不当会损伤食管黏膜而引发食管溃疡必须有足够量的水送服。