腹痛发烧及时就医

儿童阑尾炎又称为儿童急性阑尾炎，是一种急性腹疼病。

“在发病初期，孩子可能有哭闹、发烧、恶心、不吃饭、腹泻、呕吐等症状。”邹加良介绍，个别孩子可能还会腹胀、小便减少，接着出现无力、寒战、高热，偶尔体温会超过38.5℃，严重时体温会达到39℃甚至40℃。这时孩子的腹痛会逐渐加重，身体会蜷曲，哭得会更大声。“不能只看发烧，就认定是单纯发烧或是新冠病毒感染而迟迟不就医。”

此外，阑尾炎有轻有重，炎症较轻的阑尾炎如单纯性和化脓性阑尾炎，治疗方法成熟安全，恢复迅速，所以给人们一种“阑尾发炎事不大”“阑尾炎小手术”的错觉。但小小阑尾在被遗漏或者轻视时也可导致大麻烦，“坏疽性阑尾炎”“阑尾穿孔”“阑尾脓肿”这些名词便会随之而来，给孩子带来更大的痛苦。年龄越小的宝宝，因为不会表达，再加上发病症状不是很明显，会因此延误病情，造成阑尾穿孔、坏死，严重的会引发并发症甚至是死亡。

引发儿童阑尾炎原因多

邹加良介绍，引发儿童阑尾炎的原因有很多，是多方面的，且都比较复杂，一般情况下多为细菌感染、阑尾腔梗阻与神经反射等因素相互影响、相互制约。

大致有以下三类，分别是细菌感染（如上呼吸道感染、扁桃体发炎等）、阑尾腔梗阻（如粪污、异物、阑尾发生扭曲等原因造成的阑尾腔梗阻等）、神经反射（如孩子因为胃肠道功能紊乱、腹泻等原因造成肠道内的细菌到达阑尾等）。

五点困惑解析

疑问一：为何阑尾易发炎？

答：阑尾一端开口于盲肠，一端为盲端，管腔细小，直径只有0.6cm左右，是容易被粪便或食物残渣堵塞的部位，一旦阑尾管腔被堵塞了，这里的细菌就会大量繁殖，于是就会发生阑尾炎。

疑问二：阑尾炎是“小毛病”吗？

答：急性阑尾炎的病理类型由轻到重有单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及阑尾脓肿。如果早期阑尾炎不能得到及时治疗，感染会加重，一旦阑尾坏死穿孔，炎症扩散，导致弥漫性腹膜炎，这时可能出现感染性休克，甚至危及生命。因此被忽视的“阑尾炎”也可以变成“大麻烦”。

疑问三：什么样的腹痛需要警惕考虑阑尾炎？

答：腹痛是孩子常见的不适症状，如果腹痛反复，持续6小时以上仍无缓解，活动时腹痛加重、弯腰走路、肚子怕压，伴有发热、呕吐等情况，就需警惕是否发生阑尾炎了，需要到小儿外科进行诊治。

疑问四：阑尾发炎了可以不手术吗？

答：儿童机体发育未成熟，抵抗力差，阑尾炎症容易扩散，所以小儿阑尾炎原则上应该尽早手术切除。阑尾炎发病早期时手术，操作容易，术后恢复快，并发症少，是手术的最佳时机。发病时间在24小时内，影像学检查无阑尾粪石、阑尾直径小于1cm，也可选择静脉抗生素治疗，但是这种早期阑尾炎的保守治疗需要在小儿外科医护的密切监测下进行，一旦保守治疗效果不佳，感染加重，仍然需要立即手术治疗，避免出现阑尾穿孔或阑尾脓肿等不良结果。

疑问五：儿童阑尾炎的手术方式有哪些？

答：儿童阑尾炎手术治疗包括开放手术、传统腹腔镜手术及单孔腹腔镜微创手术。开放手术的优点是价格便宜、技术要求低，缺点是伤口较大、影响美观、切口感染概率稍大。腹腔镜微创手术是目前应用广泛的手术方式，特别是单孔腹腔镜微创手术，其优点是伤口隐蔽美观、并发症少、术后恢复快，目前市医院常规开展单孔腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎。