近日，10岁患儿鑫鑫（化名）突然哭着喊肚子疼，且呕吐不止。家长叶某急忙将鑫鑫带来晋江市医院（上海六院福建医院）小儿外科急诊就诊。经成功实施急诊手术，患有十二指肠穿孔的鑫鑫脱离生命危险，不久后便康复出院。

案例：咱厝10岁儿童脐周痛

不久前，鑫鑫在家人的陪伴下来到医院就诊，经医院小儿外科急诊医生检查，及时准确诊断出腹痛病因是消化道穿孔。

在急诊室里，接诊的小儿外科副主任医师张清池详细询问了病史，做了详细的体格检查之后，考虑患儿腹膜炎症明显，但又不像是常见的普外科急腹症——急性阑尾炎。当即安排患儿进行腹部立位平片检查，结果提示膈下游离气体，是消化道穿孔的典型表现，张清池立即决定让鑫鑫住院并急诊行腹腔镜下手术治疗。真相终于浮出水面。经过后期一系列规范治疗，术中，证实为十二指肠球部有一直径约6mm的穿孔，并在腹腔内吸出约300ml脓液。手术很顺利，术后经过禁食、胃肠减压、抗炎、抑制胃酸分泌、补液等精心治疗后，鑫鑫很快就康复出院了。事后鑫鑫回忆，自己并不知道有胃病，只是觉得学业压力大，且常常吃饭不规律。可见，正是由于平日饮食不健康，导致鑫鑫薄弱的胃肠黏膜“不堪重负”，患上了胃肠穿孔。

警惕儿童胃肠穿孔

“消化道穿孔（通常是胃或者是十二指肠穿孔）在儿童中并不罕见”，小儿外科主任医师张中喜提醒，“消化道穿孔常见幽门螺杆菌感染所致溃疡，不仅好发于成人，学龄期的儿童由于饮食不规律、学习压力大等原因造成胃酸失衡也是病因之一，需时刻警惕。”

张中喜主任医师介绍道，患儿常见于青少年期或学龄期的男孩子，瘦高个，常有胃病却不自知，平时学业压力大，有点腹部不适还硬扛着，甚至导致了胃或十二指肠穿孔才悔之晚矣。消化道穿孔最常见的原因是消化性溃疡，其他诱因包括幽门螺杆菌感染、饮食不规律、暴饮暴食、压力大所致长时间情绪紧张，过度劳累、服用某些药物（如类固醇、激素、阿司匹林等）。消化道穿孔由于起病急、病程重、变化快，常需要急诊救治，治疗不及时甚至会导致患儿死亡。

此外，中国式的餐桌文化也是导致越来越多儿童发现消化道溃疡甚至穿孔的原因之一。幽门螺旋杆菌感染是造成胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化道疾病的主要病因，其引起的消化道溃疡是传染性疾病，可在家庭成员之间传染。因此，有相关疾病的家庭，要对有慢性腹痛病史的孩子进行排查，尽早治疗。