庄斯雄：晋江市医院口腔科医生，从事口腔医学工作11年，获评2018年度晋江市医院医德医风先进医师。

擅长：成人及儿童各类牙体牙髓病诊治(复杂根管治疗，前牙、后牙美学修复)。

日常生活中，不少人会在晨起刷牙时发现自己口腔出血的情况，有些是因为刷牙动作不当导致，有些则是因为本身原有的口腔疾病造成。不论是何原因，一般情况下，流血的症状总不会持续太长时间。然而，当口腔出现满口出血，并伴有长时间出血的症状时，就应警惕并及时就医，防患于未然。

口腔出血 吃药仍不见好转

近日，咱厝一名60多岁的患者颜阿婆到晋江市医院口腔科就诊发现，自己竟患上了白血病。此前，颜阿婆突然口腔出血，浓重的血腥味让她不得不去漱口，结果吐出不少血。起初她并未在意，觉得可能仅仅是牙齿出血。可没想到，出血的情况连续发生。

10月13日，颜阿婆到晋江市医院口腔科就诊，医生针对其病情，给予“头孢克洛缓释片0.375g bid p.o. 甲硝唑片0.4g tid p.o. 浓替硝唑含漱液 2ml加50ml水稀释后含漱”处理，未有改善。四天后再次就诊，使用局部双氧水+生理盐水交替冲洗处理，未有改善。

几天后，颜阿婆第三次来到医院就诊，由医生庄斯雄接诊。此时，颜阿婆持续出血且用药后不见好转的情况引起了庄斯雄医生的注意。在其询问下，颜阿婆自述一个月来伴有黑便症状。经检查，发现其全口牙龈广泛红肿，龈缘处遍布血凝块，13~18处颚侧龈缘糜烂，并伴有高烧。

“当天14点50分左右，为患者急查生化全套+凝血八项。”庄斯雄医生告诉记者，“当时反应为凝血功能差引起的牙龈出血，但患者出血时间长达一个月，并伴有下消化道出血（黑便），考虑不应为单纯牙周情况导致，先是考虑肝脏问题或者血液问题。所以我再次询问患者病史，得知她近几年并无体检，但患者自述并无肝脏问题，所以高度怀疑为白血病。”当天下午，因及时锁定疾病种类，颜阿婆被确诊为白血病，后被紧急送往上级医院治疗。

这些口腔知识越早知道越好

记者在科室候诊区采访发现，不少人对自己的口腔健康状态几乎都处于茫然未知的状态，大多为出现口腔疼痛、牙龈肿大、口臭、牙龈萎缩、牙齿对刺激的食物过敏等明显症状了才前来就诊。

“像颜阿婆这样的情况，是长时间的满口出血，不是普通的牙龈出血，所以不能当作寻常口腔问题看待。如遇类似情况，及时就诊，尽早接受治疗。”庄斯雄解析说，虽然白血病确实会有牙龈出血、贫血、发烧等症状，但通过牙龈出血查出白血病的并不多，牙龈出血更多的可能是因为牙龈炎和牙周炎。

庄斯雄医生坦言，牙龈出血的可能因素主要为：轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝；重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血。一般而言，牙龈的慢性炎症是牙龈出血的常见原因，因此牙龈出血多见于牙周炎和牙龈炎患者，但有时也可以是某些系统性疾病的口腔表现，这时应予以足够重视。早期牙龈炎症不及时治疗，牙周韧带受到侵袭，支持牙齿的牙槽骨被破坏和吸收，还会出现口臭、牙龈溢脓，甚至会导致牙齿的松动和脱落。

“临床上牙龈出血的话，主要是因为牙结石的局部刺激引起牙龈炎症导致，所以建议要定期做全口洁治（洗牙）。”庄斯雄表示，临床上常见的牙龈出血，主要是上述的牙龈炎症，以及牙周炎，多与牙菌斑、食物嵌塞、咬合创伤等有关。常表现为牙龈红肿、松软、出血，甚至脱落等，可导致牙周支持组织的破坏。严重者可发展为牙周病，会导致牙齿的松动和脱落，甚至影响咀嚼功能。

严重的牙周病，如果长期得不到控制的话，有可能对以下疾病造成影响：心脑血管疾病、肺部疾病，殃及胎儿引起早产、消化道疾病、糖尿病等。庄斯雄医生建议，不论男女老少最好定期进行常规口腔检查。