本报记者 李玲玲
潮起晋江，风劲帆满。
当“创新发展‘晋江经验’”正式写入“十五五”规划纲要，这座以“敢为人先、爱拼会赢”著称的城市，正将这一宝贵精神财富转化为民生保障的生动实践。医保，作为群众最关切的民生领域，是共同富裕的底线支撑，更是“晋江经验”为民底色的直接彰显。
面对常住人口超200万、民营经济活跃、人口结构多元的城市格局，泉州市医保局晋江分局如何创新发展“晋江经验”，让民生保障更有温度、更具质感？“对医保部门而言，就是要把民生为本、统筹为基、改革为要的理念，转化为群众看得见、摸得着、能感受的医保成果。”泉州市医保局晋江分局局长郑伟军如是表示。
展望“十五五”，晋江医保将锚定“1234”发展思路——紧扣“以人民健康为中心”这一核心，抓好“多元保障+基金安全”两条主线，瞄准“全民参保全覆盖、便民服务零距离、基金安全全闭环”三大目标，走好“保障均等化、服务优质化、治理精细化、监管智能化”四化路径，奋力书写中国式现代化晋江实践的“医保答卷”。
织密全民保障网 兜牢万家幸福底
“以前总担心农村老人失能后没人管，现在有了长护险，上门护理、辅具补助都到位，我们全家心里踏实多了！”一位家属朴实的话语，道出了万千失能家庭的真实心声。从“制度破冰”到“服务暖心”，晋江长护险正成为“晋江经验”民生板块的一块金字招牌。
2020年，晋江医保依托县域集成改革优势，敢闯“无人区”、勇啃“硬骨头”，在全省率先启动长期护理保险制度试点，用改革的勇气破解群众“急难愁盼”。数字见证成效：参保对象超36万人，累计为3946名失能人员提供服务保障，减轻家庭照护负担超亿元。
这不是一项简单的政策复制，而是一场系统的制度创新。晋江在省内创下了“三个率先”——率先保障全民一体化，不分户籍、不分职业，全民同待遇；率先提供辅具服务，康复辅具租赁纳入保障；率先设立长护险养护康服务站，实现“养护康”融合。
展望 “十五五”，郑伟军表示，晋江长护险将优化升级——持续深化“全民一体化”“养护康融合”的晋江模式，主动融入上级政策框架，有序推进参保扩面，不断完善待遇服务体系，提升服务质量与专业能力，让更多失能家庭沐浴保障阳光。
不止于长护险，全民医保“一张网”也将越织越密。晋江医保将严格落实基本医保参保长效机制，健全参保动态监测与精准扩面机制，确保“十五五”期间常住人口基本医保参保率稳定在96%以上。同时，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”梯次减负功能，深化晋江本级城乡居民特殊医疗保障政策，稳步扩大生育保险覆盖面，精准对接不同群体保障需求。
铺就服务快车道 跑出便民加速度
医保服务，一头连着政策，一头连着民心。
近年来，晋江医保聚焦群众“急难愁盼”，下足“绣花”功夫，打造医保经办“四个集成服务”品牌，以务实举措打通服务群众“最后一公里”。
走进晋江市政务服务大厅，“高效办成一件事”服务改革让群众告别“多头跑、反复跑”。家住青阳街道的企业职工陈女士要办理生育医疗费用报销、新生儿参保登记、新生儿户籍登记、社会保障卡申领等业务，过去需跑四个部门窗口、排长队等候，如今一个窗口受理、一套材料提交、十来分钟便全部办结，她连连点赞：“流程简化了，办事效率太高了！”
线下服务提质，线上服务更省心。在深圳工作的晋江籍市民小吴，通过手机医保服务平台，短短几分钟就为老家的母亲办好了异地就医备案，无须请假返乡，省下了往返上千元路费，“指尖办、马上办” 让异地办事不再难。
晋江的医保服务延伸“走进”医院——医保服务站设在医院内，由医保部门提供业务指导、医院提供一站式服务。一位慢性病老人要办理门诊慢特病病种，过去要医保窗口和医院两头折腾大半天，现在医院医保服务站工作人员帮着对接，半小时就办妥。
最让基层群众叫好的是“家门口”的服务。晋江医保打破层级壁垒，在19个镇街设立窗口、403个村居设立服务点，将23项、14项业务权限分别下放至镇、村一级，打造出“15分钟医保经办服务圈”。居住在灵源街道的新晋江人李先生要办理城乡居民医保参保登记，以前得到市里窗口办理，如今在镇级服务点，不到十分钟就办完了。
从“窗口”到“门口”，从“面对面”到“键对键”，晋江医保用“四个集成”跑出了便民加速度。 接下来，晋江医保将持续深化“四个集成”服务品牌，推动更多高频事项“网上办”“掌上办”“就近办”，让服务触角延伸至每一个村居、每一位群众，真正实现 “服务零距离、温暖零时差”。
拧紧基金安全阀 守好百姓救命钱
医保基金是群众的“救命钱”，既要用在刀刃上，也要守得严严实实。
近年来，晋江医保秉持“统筹为基”的系统观念，一手抓保障提质，一手抓监管提效，实现“保障有温度、基金有硬度、发展可持续”的良性循环。
立足“十五五”，晋江医保将在“三医”协同治理上打出“组合拳”——常态化开展药品耗材集中带量采购，落实医疗服务价格动态调整机制，深化县域紧密型医共体医保基金打包支付，稳步推进DRG付费改革、中医特色优势门诊病种等医保支付方式改革。一手减轻群众就医负担，一手引导医疗机构规范发展，努力实现“双赢”。
在基金监管上，晋江医保将筑牢“三道防线”： 事前提醒、事中审核、事后监管，综合运用智能审核、药品追溯码等手段，同时按照上级部署应用DRG监管模块，推动基金监管从项目监管向项目和病种协同监管转变。通过构建“查、改、治”一体化的立体监管体系，严厉打击各类违法违规行为，让每一分“救命钱”都用在刀刃上，坚决守护好群众的“看病钱”。
从率先试点长护险破解失能照护难题，到创新服务模式打通便民“最后一公里”；从健全多层次保障体系筑牢共富根基，到构建智能化监管体系守护基金安全……晋江医保的每一项举措都源于群众需求，每一份成效都惠及万千家庭。
郑伟军表示，未来，晋江医保将发扬“敢为人先、爱拼会赢”的晋江精神，在破解民生痛点中彰显担当，在回应群众期盼中践行初心，奋力书写新时代“晋江经验”的民生答卷。