“小孩确定按哮喘进行规范化治疗，他真就哮喘了？”每年从2月份开始，天气多变，早晚温差大，不少孩子出现反复咳嗽、反复喘息，有些同时伴有鼻塞、流涕、鼻痒等症状，有些儿童没有咳嗽、鼻部症状，只出现胸闷、长吁短叹。

在晋江市第二医院（安海医院）近三四个月的儿童呼吸专科门诊中，有半数以上的患儿表现为慢性咳嗽、反复鼻部症状，其中不少诊断为哮喘或哮喘合并过敏性鼻炎（AR）。在此，儿科医生张小文提醒，若患有哮喘，没有及时有效对症治疗，可能会导致肺功能下降和鼻窦炎发生。

小儿哮喘急救成功

案例

5岁的小韵（化名），活泼可爱，但自小就有各种过敏表现。比如，皮肤干燥常瘙痒抓挠，季节交替或存在温差时易打喷嚏、流鼻涕，反复咳嗽更像是“家常便饭”，受凉感染后还会出现反复喘息。此前，小韵在咳嗽期间也出现过3次喘息，偶尔出现气促，但精神状态较好，病情不重，一般在诊所雾化和口服几天药后就恢复如常，为此家人就没太在意。

日前，小韵出现咳嗽、发热等症状，在家附近的医院口服药物治疗，但孩子在咳嗽、发热4天后的夜间突然气喘不止、汗多、疲惫，家长急忙携患儿到安海医院急诊就诊。经急诊医师评估，考虑小韵为支气管哮喘急性发作，也就是小韵的支气管出现了痉挛导致气道狭窄至呼吸困难。医护团队当即在1小时内给予其三次氧气驱动雾化和点滴输入抗炎平喘药，1小时后，小韵症状明显缓解。

需遵医嘱规范治疗

建议

诊疗结束后，小韵爸妈见小韵已经好很多了，便拒绝拍胸片评估并坚持带药回家观察，临走前再次询问医务人员“我小孩确定是哮喘？”。2天后，爸妈再带小韵到院，此时小韵发热已退，但仍咳嗽、气喘，伴流涕、鼻塞，拍片提示其存在肺气肿、局部斑点状肺炎表现。

经沟通后，小韵被收入院，经规范治疗5天后好转出院。“我们主要是告知其父母需规律用药，并做好定期复诊评估。结果半月后，孩子就诊门诊，只见她一把鼻涕一把泪，再次出现气喘、咳嗽。询问后才得知小韵在出院3天后，爸妈就给她停了所有药物，表示没症状了就不想再让孩子吃药。”张小文坦言，这也是很多家长存在的误区。

其实，哮喘和过敏性鼻炎是慢性病，只能控制不发作、少发作或减轻发作程度，并不能治愈，需长期、规律、个体化治疗，定期随诊和评估，才能控制气道及鼻黏膜炎症反应，减轻敏感度。一番沟通后，小韵爸妈听后若有所思，这才接受了孩子需要坚持用药的事实。一周后再复诊，症状未再出现，1个月后复诊，控制良好，目前小韵仍在定期随诊中。

家长不宜自行用药

提醒

张小文表示，很多家长都难以接受哮喘这个诊断，总觉得哮喘治不好，治了也没用，甚至认为是“不治之症”，就像小韵爸妈一样，一般需要经历“怀疑、抗拒、接受、配合”这样的过程。其实，哮喘就是一种慢性气道炎症，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等为主要症状，强度随时间变化，多在夜间和（或）凌晨发作或加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后方能缓解。

“但一些家长意识不强，容易忽视病情。目前有观点明确指出成年后肺功能不好，跟儿时咳喘控制不好是相关的。”张小文坦言，值得关注的是，哮喘虽不能治愈，但它完全可控制，建议规律、规范用药。病情控制良好的哮喘患儿可正常参加体育运动，但要注意热身，避免在哮喘未控制和急性发作期运动。