近日，多家保险公司发布2022年理赔服务报告，涉及理赔金额、理赔件数、理赔获赔率、理赔时效等数据。通过理赔数据可以看到，多家保险公司的医疗险赔付件数占比高达9成，恶性肿瘤占比较高，需要引起关注。同时，在数字化浪潮之下，保险公司的理赔效率也在逐步提升，理赔服务体验感得到进一步加强。

医疗保险愈发重要

据了解，理赔年报针对重大疾病三大风险因素进行大数据统计，从理赔类型、性别分布、年龄分布等维度进行分析，具有一定的参考性。记者查阅多家保险公司的理赔报告发现，重疾赔付占据“半壁江山”，恶性肿瘤风险需引起关注。

平安人寿2022年全年赔付类型中，医疗赔付件数达376万件，占比超九成，远超重疾、身故及伤残。其中，66%的理赔案件为疾病医疗，34%为意外医疗。而在医疗理赔案件赔付金额方面，疾病医疗赔付金额远超意外医疗，占比达74%。

中国人寿的年度理赔报告显示，从赔付件数看，医疗赔付占到了绝大部分，比例为94.14%。从赔付金额分布来看，医疗赔付占比最高，达到38.8%，重疾赔付占比30.2%。泰康人寿理赔申请中涉及各类疾病申请件数比例显示，恶性肿瘤占比达到65.2%、其他疾病25.2%、心脑血管疾病3.4%、神经系统疾病、血液系统疾病分别占比1.9%、1.6%，其余类型疾病占比不足1%，罹患重大疾病更需要充足的费用保障和高品质的医疗资源。

平安人寿的数据显示，医疗赔付主要在41~60岁客户之间。从理赔类型看，重疾赔付中，恶性肿瘤赔付件数约占75%，已成为客户健康的头号威胁。从性别占比看，女性医疗赔付件数多于男性，但男性在0~17岁时期赔付件数远超女性。从年龄段看，未成年人医疗赔付原因以呼吸道感染、动物抓咬、骨折为主，随着年纪增长，心脑血管疾病风险逐渐增加。对此，平安人寿建议，消费者如预算有限，可优先选择低保费、高保障、责任覆盖范围广的百万医疗产品。

理赔时效再提升

针对理赔慢、理赔难等痛点，多家保险公司通过加速数字化转型，推广线上理赔渠道，不断优化理赔服务体验。

中国人寿发布的数据显示，去年，该公司移动理赔案件量累计近1149万件，赔付金额超286亿元。手机端可通过中国人寿寿险App、中国人寿寿险微信小程序等多个渠道报案并上传资料，提升理赔便捷度。去年，该公司理赔智能化率超70%。

平安人寿则借助科技赋能，推出以“智能预赔、闪赔”等为代表的创新理赔服务，持续优化理赔服务体验。以“智能预赔”服务为例，该公司将理赔环节前置到住院治疗中，符合条件的客户可提前获赔理赔金。此项服务可有效缓解客户的就医经济压力，进而帮助客户更加安心、踏实地接受治疗。2022年，约5.8万客户体验“智能预赔”服务，较2021年提升约38%；提前获赔保险金约36亿元，较2021年提升近112%。