长期头疼竟因“心脏有孔”

“偏头痛发作时，太阳穴一直阵阵作痛，有时一小时就好，有时要整整疼一晚上……”说起偏头痛有多痛苦，经历过的人都心有余悸。近日，市民王女士因持续性偏头痛到晋江市医院（上海六院福建分院）就诊。医生检查发现王女士偏头疼的“元凶”，竟是因为心脏上的卵圆孔未闭，也就是俗称的心脏上有个“洞”。

偏头痛为何与心脏上的“洞”有关？普通人需要做卵圆孔未闭筛查吗？听起来这么复杂的问题，竟然只需做个检查就能发现！本周《健康课堂》邀请晋江市医院（上海六院福建分院）超声医学科主治医师颜富强为大家科普。

咱厝市民王女士受反复头痛、心悸等症状影响多年，历年来，她做了颅脑CT等检查均未发现明显异常。近日，王女士因症状发作，到晋江市医院（上海六院福建分院）门诊找心内科主任张登庆就诊。

经问诊查体后，张登庆建议王女士进一步检查排除卵圆孔未闭(PFO)。于是，王女士遵循医生建议来到超声医学科找超声医学科主治医师颜富强进行了右心声学造影检查，明确发现王女士确实存在卵圆孔未闭的情况，并且通过这个“孔”漏过去的血流还有不少。

“头痛的症状可能与卵圆孔未闭有关。”张登庆向患者解释，建议其做个微创手术将这个孔堵住。“这样做的好处是，除了有助于改善头痛症状外，还有利于减少血液从右心流向左心可能引起的一系列症状。”随后，王女士接受建议并在该院顺利完成了卵圆孔封堵的微创手术，术后相应症状得到了明显改善。

偏头痛缘何与“心眼”有关

“偏头痛非常常见，是临床最常见的原发性头痛类型。它听起来不是什么大病，但发作起来令人难以忍受。”王女士自述，“我确实从没想到，自己的头痛竟然会与心脏有孔有关。我也是第一次听说‘卵圆孔’这个词。”

那么，卵圆孔未闭究竟是什么？是一种严重的疾病吗？它可以逆转吗？为此，记者采访了颜富强。

“卵圆孔，是心脏左右心房之间隔膜上中间位置的一个孔，是胎儿时期呈开放状态的生理通道，在出生后伴随着新生儿出生时的第一声啼哭，大部分人心脏上的这个‘心眼’就会自然关闭，由于各种原因引起的卵圆孔不闭合在医学上称为PFO。临床上曾认为PFO是一种不需要处理的先天性心脏病，因为它不影响身体的正常发育，留着也‘无伤大雅’。但是，近年来越来越多的研究表示，卵圆孔未闭跟一些临床上找不到原因的偏头痛、脑栓塞、缺血性脑卒中（中风）有着密切的关系。在不同的并发症中，中风可能是最严重的。”颜富强坦言，“成年人卵圆孔未闭的比例有多高呢？可能超乎你的想象，有20%~25%的成年人存在卵圆孔不完全闭合，这一比例，其实比高血压人群还要高。”

填补相关领域的技术空白

据了解，卵圆孔未闭常用的筛查方式有发泡试验（TCD）、经食道超声（TEE）、右心声学造影等方法。小气泡，大作用。右心声学造影是一项无创、简便、有效、易行的超声心动图检查技术，可大大提高疾病的诊断率。通过右心声学造影，就可帮你看清是否多了个“心眼”。

“目前，我院超声科在院领导及各临床科室的大力支持下，顺利开展右心声学造影的超声检查，填补了咱厝相关领域的技术空白，开启了不明原因头痛及脑梗的新诊断方法。”颜富强介绍，生理盐水微泡造影剂制备简单、操作简单、经济安全、几乎无副作用。造影操作简单、无创、无痛，检查时间短，可重复性高，检查前无需特殊准备，近些年备受临床关注，并得到了广泛的应用。

哪些人应考虑做右心声学造影？此类人群包括了原因不明脑卒中，特别是年轻患者；偏头痛特别是有先兆偏头痛的患者；卵圆孔未闭封堵术后的检测；减压病患者，潜水员或航天员上岗前检查；永存左上腔静脉和单纯性地冠状静脉窦扩张的鉴别诊断；怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流等先天性心血管畸形。