门诊随访治疗 分辨真、假性早熟

“我们门诊接诊了一个6岁1个月的孩子，骨龄已经8岁多，提前发育了两年。经过相关检查后，明确诊断为特发性中枢性性早熟，我们进行了干预治疗，上个月复查后骨龄9周岁，而他现在的年纪已8岁3个月，骨龄和真实年龄的差距从2岁缩减至9个月，为孩子多争取了一年多的生长时间。”王彩云说道，性早熟有真性和假性之分，家长如果发现孩子有提前发育的迹象，可以带孩子前往生长发育门诊看看，以免错过最佳治疗期。

王彩云说道，如果是假性早熟的话，正常3个月至6个月内通过调整饮食结构、注意运动生活习惯培养后，症状会自行消失。一般情况下，就诊时医生会对子宫、卵巢、骨龄和性激素进行评估，如果程度不严重的话，医生会建议家长观察一段时间。“有时候时间会给家长答案，如果提前发育的症状没有消失，反而越来越明显，那么家长就可以来门诊做进一步的检查，比如激发实验，明确诊断后，做进一步的干预治疗。”王彩云补充道。

尝试家庭干预 从饮食、运动入手

“有些孩子虽然提前发育，但这个进展过程较为缓慢，像这种情况可以先不用药，家长可以先观察，并进行随访。不过，家长要进行家庭干预。”王彩云说道，比如，控制孩子的体重很重要。肥胖的孩子脂肪多，雌激素也会偏高。而雌激素会促进骨龄发育得更快。为此，家长需要控制孩子的饮食，注意荤素搭配，肉类的摄入量一天控制在50g就够了。如果孩子食量较大，建议多吃些蔬菜。

除此之外，每天至少保持30分钟的运动时间。“运动不仅可以控制骨龄的进展，还可以促进孩子身体里面生长激素的分泌，进而促进身体长高。所以，运动是除了药物以外效果最好的‘增高剂’。”王彩云分享道，此外保持心情愉悦、充足的睡眠也很重要。

需要注意的是，很多长辈会给孩子盲目“进补”，比如吃高丽参、冬虫夏草等，这有可能会引起孩子提前进入青春期。中药的应用建议咨询相关中医进行辨证施治，不要盲目进补。另外，不少小女孩喜欢打扮自己，有时会用到成年人的护肤品或一些儿童化妆品，润唇膏、面霜中可能含有抗氧化、美白等成分，会对孩子发育造成不良影响。该门诊也遇到过女童误服母亲避孕药而引起的假性发育，家长应妥善保管此类药物。

建议家长学会判断 以免错过最佳干预期

那么，家长该如何判断孩子是否提前发育呢？“现在很多女孩子9岁多乳房就开始发育，整体来说还是有点偏早，因为女孩正常的发育时间是在10~12周岁。而男孩的发育时间是在12~14岁。”王彩云说道，家长可定期（3个月）帮孩子检查一下身体，如女孩有胸部发育的迹象，男孩睾丸有增大的迹象，就要引起重视。需要注意的是，由于男孩的发育性征比较隐蔽，难免羞于开口，可由男家长定期与其沟通。

除了从性征上判断外，家长还可以定期监测孩子的身高情况。“孩子从3岁以后，会有一个生长速度的变化。比如，出生第一年长高25厘米，1~3岁期间每年长8~10厘米，3岁到青春期一般一年长5~7厘米。其间，家长如发现孩子长高速度减缓或猛增，都要引起重视。”王彩云说道，如果家长不好进行判断，可带孩子到生长发育门诊进行检查。