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最高奖励20万元 晋江征集 医保基金违法违规线索

本报讯 (记者 李玲玲) 医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,维护基金安全事关全体参保人员的切身利益。记者昨日从泉州市医保局晋江分局获悉,医保部门面向社会公开征集违法违规使用医保基金问题线索,经查证属实的,举报人最高可获得20万元奖励。

此次征集范围覆盖定点医疗机构、定点零售药店及参保人员等主体。针对医疗机构及其工作人员,重点征集诱导无住院需求的参保人虚假住院、聚敛医保凭证空刷套刷、伪造篡改医学影像和检验报告、虚构诊疗服务、虚假开具药品耗材、将自费项目串换为医保目录内项目收费,以及重复收费、过度诊疗等违法违规行为。同时,对于明知他人冒名就医购药仍提供协助的行为也在征集之列。

针对定点零售药店及其工作人员,重点征集伪造药品处方、与医药企业勾结或借助人工智能生成虚假处方、敛聚医保凭证空刷套刷、将食品保健品等串换为药品、组织员工或前往其他单位诱导非真实购药、协助倒卖回流药、非法采购销售“回流药”、诱导冒名或超量购药,以及为非定点药店结算医保费用等行为。

针对参保人员及其他个人,重点征集重复报销、将应由工伤保险或第三方负担的费用申报医保结算、转卖医保支付的药品耗材、冒名享受医保待遇、提供虚假材料骗取医疗救助或门诊慢特病等待遇,以及明知他人骗保仍参与相关活动并接受利益等行为。

市民可通过拨打举报电话0595-22860000、登录泉州市医疗保障局官网点击“投诉举报”界面,或邮寄举报信及相关材料等方式提供线索。医保部门将对举报人信息和内容严格保密,依法依规严肃查处。对查证属实的举报,将按案值一定比例给予一次性资金奖励,最高20万元。举报人须对举报内容的真实性负责,捏造事实、诬告陷害他人的,将依法承担相应法律责任。

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