患者胆道结石大如鸽子蛋，不动刀也能精准取出；胃疼患者和医生聊一聊，能缓解或控制病情……这些看似与内科毫不相干的治疗手段，在晋江市医院（上海六院福建医院）重点学科——消化内科一一实现。这支由17名医生和21名护士组成的团队，用仁心呵护胃肠，用妙手“镜卫”生命。
年门诊量6万余人次
消化内科是晋江市医院（上海六院福建医院）重点学科，由住院病房、消化门诊、消化内镜中心组成。医院整体搬迁罗裳院区后，在院党委及职能科室的指导下，消化内科的建设实现稳步上升的趋势，形成了较强的学科优势和特色。目前，该科室年门诊量达6万余次，年内镜量达2.5万余次，其中内镜三四级手术量1500例左右，年住院人数达2500余人。
“苦练内功夯基础，敢为人先创佳绩。”经过多年发展壮大，该科室集体成员勤奋拼搏、精诚为民，屡获佳绩。2009年，该科室被评为泉州市卫生局先进科室；2010年及2019年度被评为晋江市医院先进科室；2011年获评晋江市卫生系统先进科室；2022年荣获晋江市“巾帼文明岗”称号。消化内科黄邦宏主治医师及病理科李仔峰主治医师以赛促学练内功，积极参与项目中国行福建站——内镜病理联合汇报赛，并多次荣获第一名的佳绩。
截至目前，消化内科拥有一批高素质、高学历、老中青结合的医疗团队，现有医生团队17名，主任医师1名，副主任医师4名，主治医师8名，住院医师4名，其中医学博士1名、医学硕士11名。科室主治以上医师在国家癌症中心、复旦大学附属中山医院及上海长海医院等国内知名消化内科或消化内镜中心进修。护理团队21名，主管护师6名，护师6名，护士9名。历年来，科室屡次委派多名护士至福建省各知名消化内镜中心进修。
长期合作国内知名单位
在“强化内功”的同时，该科室不忘“走出去”，在医学之路上进一步探索。近年来，他们同国内知名消化中心建立长期合作，并定期邀请树兰医疗特聘专家浙江省人民医院消化内镜中心柯进晶教授、福建省消化内镜学会副主委、联勤保障部队900医院消化内科李达周教授、国家卫健委消化道早癌能力建设项目特聘专家上海东方医院徐勤伟主任到院指导内镜工作。
值得一提的是，他们还承担了国家卫健委重大公共卫生项目——上消化道癌（农村）机会性筛查任务，每年接受国家考评。全科人员牢记“发现一例早癌，挽救一例生命，拯救一个家庭”的使命和任务，内镜筛查工作受到福建省肿瘤防治办的肯定。为实现胃癌的一级预防，该科注重幽门螺杆菌的规范治疗和随访，2023年科室幽门螺杆菌门诊通过国家消化病临床医学研究中心（上海）幽门螺杆菌规范化诊治门诊市级示范中心评审。
坚守医者仁心，展现使命担当。据记者了解，该科室骨干人员多年来坚持承担福建医科大学预防医学专业、华侨大学医学院临床医学专业及泉州医高专临床医学专业理论课教学工作，带教了一批批来自省内外各医学院校的临床实习生。
慎独行医优质服务再升级
近年来，晋江市医院消化内科软硬件设施不断升级，咱厝群众在家门口就能看好病。而这一切离不开该科室及该院相关医务工作者在背后的努力付出。
截至目前，消化病房编制床位43张，病房环境宽敞明亮，就医环境舒适。主要收治急性消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、急慢性肝病、炎症性肠病、消化道早癌或癌前病变内镜下治疗，消化道黏膜下肿物超声内镜诊断及内镜下治疗等胃肠、肝胆胰内科或内镜治疗疾病。
消化内镜中心占地面积998平方米。拥有国内一流的内镜检查及治疗设备，如奥林巴斯290内镜系统、富士能7000内镜系统、超声内镜、爱尔博内镜电工作站，率先在泉州地区开展门诊夜间内镜取物术，及时解决病患痛苦。2017年成功进行全国首例非三甲医院粪菌移植抢救危重症感染患者，相关病例发表于国家核心期刊，常规开展无痛胃肠镜检查、消化道早癌内镜精查、消化道癌前病变内镜下黏膜切除术、消化道早癌黏膜下剥离术、消化道黏膜下肿物超声内镜检查及治疗、食管胃底静脉曲张套扎硬化止血、消化道支架置入、食管狭窄扩张术、消化道异物取出术、十二指肠乳头胰胆管造影术、切开取石、支架植入、内镜下经皮胃造瘘术、胶囊内镜、13C-UBT、14C-UBT检测等内镜三四级诊疗项目。
秉承崇德、精医、博爱、奉献的院训，如今，晋江市医院消化内科已发展成为基础扎实，梯队健全，专科设置合理，整体实力强，设备先进，集医疗、教学、科研为一体的临床学科。全体医护人员时刻坚持践行“不忘初心、牢记使命”，在慎独行医和优质服务之间实现双赢。
食管胃底静脉曲张出血
紧急“拆弹”成功救援
亮点病例
日前，咱厝一位67岁阿姨突然大口吐血，1小时呕血量约1500毫升，接近休克状态，生命垂危……医生提醒，阿姨的病情与食管胃底静脉曲张出血有关。
凶险！67岁阿姨狂吐3斤血
“医生，快救救我妈！她突然吐血，血从嘴里往外涌……”不久前，咱厝67岁的王阿姨，因“呕血1小时”由120紧急转入晋江市医院急诊科。急诊时呕血量约1500ml，患者神志淡漠、脸色苍白、外观呈贫血状态。急诊科医生马上给患者进行补液、止血措施，同时安排各项检查，并请消化内科医生会诊。
“监测生命体征T：36.2℃，P：128次/分，R：18次/分，BP：86/50mmHg。出血量大，病死率高！”接诊医生回忆，当时接诊后，他们发现患者既往有肝硬化、多次上消化道出血病史，此次检查发现，造成其突然大量呕血的罪魁祸首是“胃底静脉曲张破裂出血”。“胃底静脉曲张破裂出血”卷土重来，让患者一脚踩进了“鬼门关”。
多学科协作患者转危为安
时间就是生命，医院团队展开紧急抢救。在补液、降门脉压及备血后，消化内科医生在急诊抢救室于气管插管下行急诊内镜止血治疗，经过复杂的抢救过程，内镜治疗过程顺利，全部出血点成功止住。
内镜处理后，患者生命体征平稳，拔管顺利，转入消化内科继续进一步治疗。住院期间，医务人员继续给予其补液扩容、降低门静脉压力、抑酸、抗感染等处理，并指导其卧床休息，进行饮食宣教、专科疾病宣教等护理，注意观察病情变化。住院第9天，患者无再呕血排黑便，生命体征平稳，给予办理出院。
肝硬化刺激饮食易大出血
“在肝硬化患者中，食管胃底静脉曲张破裂出血是最常见的并发症之一，具有发病迅速、出血量大、病情凶险等特点，若不及时治疗会导致患者大量失血、休克甚至死亡，病死率高达10%~30%。”该院消化内科王华秀副主任医师介绍，发生肝硬化后，患者如果吃了刺激性饮食，如螃蟹、笋、年糕、粽子、白酒、辣椒甚至瓜子、花生等坚果，极易使门静脉压力升高、划破食管胃底曲张静脉，导致消化道大出血，病死率极高。
王华秀坦言，内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术是一种有效的食管胃底静脉曲张治疗方法，该技术具有微创、痛苦小、术后并发症少、见效快、疗效好等优点，可切实提高肝硬化患者的生活质量。此次手术的成功开展，不仅体现了晋江市医院在相关治疗领域的实力和水平，也展现了医院在应对复杂病情、保障患者生命安全方面的决心和能力。未来，消化内科将继续引进和应用新技术、新方法，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。
精查胃镜 ——让消化道早癌无所遁形
健康课堂
“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”，这句话几乎是每位消化内镜医生的座右铭。晋江市医院（上海六院福建医院）消化内科提醒市民：消化道癌若能早期发现，早期治疗完全可以通过内镜下超级微创治疗方式达到治愈，且花费代价低、预后极好。
很多人都知道胃镜、无痛胃镜，你听说过精查胃镜吗？值得一提的是，如今，伴随着胃镜技术的发展，精查胃镜应需而生，使得早癌的检出率大大提升，对消化道肿瘤的防治意义重大。
老友“听劝”做精查胃镜
日前，咱厝西园街道60岁的市民老王（化名）因“间断腹胀、嗳气数年”在晋江市医院消化内科做了胃镜，想查看看身体是否出了问题。初步检查后，内镜下提示“胃体后壁发红凹陷病变”，考虑为有一定的健康风险。在听取消化科医生的专业建议后，他进一步完善了精查胃镜。经检查，发现患者有一处早期胃癌。
该院消化内科主任李龙钦介绍，早期胃癌，指癌组织浸润深度仅限于黏膜层及黏膜下层，不论是否有区域淋巴结转移。“很多老人害怕查出早癌，其实这是一种健康误区。相关数据显示，早期胃癌、食管癌五年生存率高达95%以上；而可以手术的进展期胃癌、食管癌五年生存率小于30%。因此，对癌症的早期识别显得尤其重要。”
精查胃镜，顾名思义即“精细化内镜检查”。它被业界人士称为“发现早癌的利器”，也有人笑称其为“超级侦探”。对此，李龙钦解析说，精查胃镜是近年来消化内镜学界提出的一个新理念，指的是在普通白光胃镜下发现可疑病灶后，通过放大内镜、色素染色或电子染色等手段，对消化道黏膜的细微变化进行高倍放大，有利于鉴别早癌和普通的炎症糜烂，并且可判断癌性病变的垂直浸润深度、侧向浸润范围、分化程度。当做了普通白光胃镜后考虑患者有可疑病变时，就需要请出精查胃镜，对其进行高倍放大，专业医生进一步进行仔细检视，让早癌无处藏匿。
不开刀治好消化道早癌
随后，医务人员通过内镜黏膜下剥离术（ESD）这一内镜微创治疗手段，对老王的肿瘤进行了治愈性切除。术后恢复良好的他庆幸万分地表示：“还好做了精查胃镜及时发现早癌，不然后果不堪设想！”
“目前，大部分早癌可以通过内镜黏膜下剥离术等内镜治疗手段达到临床治愈，内镜手术创伤小，可最大限度地保留器官完整性及其功能，远期预后极好。”李龙钦介绍，内镜下黏膜剥离术（ESD）是非常成熟有效的内镜技术，在保留器官、避免外科手术的同时，对病灶进行切缘阴性的整块切除。目前国际多项指南和共识均推荐，内镜下切除为早期食管癌、胃癌、大肠癌的重要治疗方式。与传统外科手术相比，ESD手术操作时间、住院天数明显缩短，可以对直径大于2厘米的病灶进行整块切除，避免分片切除，进而避免局部复发，围手术期并发症总发生率更低。
李龙钦表示，ESD手术还具有这些优点：创伤小，不改变消化道结构，避免外科手术风险，提高术后生活质量。这标志着近年来，晋江市医院消化内科的内镜下治疗技术取得新进步，同时也为咱厝患者带来了福音。
专家风采
胃部ESD手术
微创治愈患者胃癌前病变
特色技术
随着人们生活方式及饮食习惯的改变，我国消化道肿瘤的发病率逐年上升。大部分消化道肿瘤患者确诊时，已经属于中晚期。晋江市医院（上海六院福建医院）李龙钦主任坦言，其实，如果能够及时发现，90%的早期消化道肿瘤可以根治，胃肠镜早发现早治疗，对于提高患者生存率十分重要。
胃部ESD手术
微创治愈咱厝患者
咱厝患者陈阿婆，65岁，主诉发现“食管黏膜不典型增生”1年1月余。1年前，陈阿婆在晋江市医院（上海六院福建医院）体检行内镜检查发现食管中段黏膜发红，在电子染色下呈茶色背景，放大观察IPCL呈B1型血管。消化内科王华秀副主任医师诊断为食管早癌，并经病理证实，有内镜治疗适应证，原计划行内镜下黏膜剥离术，但术前发现肺部早癌。同患者家属充分沟通及多学科会诊后决定先行肺癌腔镜根治术，并术后化疗。
1年后，患者完成化疗疗程，再次就诊晋江市医院行胃镜检查。李龙钦主任对患者食管病变进行精查，发现1年后食管黏膜病变未见明显加深，但碘染见病灶几乎环周，术后狭窄风险极高。考虑到其他治疗手段对患者损伤大，充分与患者及家属沟通后，在福建省医学消化内镜学分会副主委李达周主任指导下，行“内镜下食管原位癌ESD术”。
关爱病人
注重保护患者器官功能
为降低患者术后狭窄风险，李龙钦主任极力为患者保留正常黏膜约2mm，约1小时45分钟手术顺利完成。术后予禁食、加强抑酸、抗感染及补液处理，术后患者无明显不适，48小时后开放饮食后诉偶有胸骨后不适，程度轻，无须止痛处理，5天后达到治愈性切除，患者1周出院。术后3月返院复查，ESD术后瘢痕愈合佳，食管腔未见明显狭窄。这一手术的成功实施，不仅有效控制了患者的健康风险，也为患者后续的治疗和康复奠定了坚实基础，避免了患者进一步发展成晚期胃癌。
“以往，胃肠道肿瘤需传统手术方式治疗，随着内镜技术的发展，内镜黏膜下剥离术（ESD）能够在内镜下一次性完整剥离病变的同时，保留器官的结构与功能，提高术后患者的生活质量。”李龙钦坦言，近年来，晋江市医院消化内科常规开展ESD微创技术，给众多患者带来了福音，将胃肠道早癌等病变消灭在“萌芽”状态。